Косоглазие в вопросах и ответах
Косоглазие в вопросах и ответах
Косоглазие не всегда заметно сразу. Даже очень внимательные родители могут "проморгать" его первые симптомы, не придав значения зрачкам малыша, которые на фотографиях имеют несколько различные оттенки.
ПОКА НЕ ПОЗДНО А между тем именно этот признак нередко указывает на дефект зрения, встречающийся примерно у трех из ста детей дошкольного возраста. И хотя причины косоглазия во многом остаются для ученых загадкой, само заболевание успешно лечится. "Особенно если не откладывать визит к врачу - в юном возрасте функции организма еще только формируются, и поэтому больше возможностей для восстановления нормального зрения", - говорит кандидат медицинских наук, врач отделения патологии рефракции и бинокулярного зрения НИИ глазных болезней имени Гельмгольца Наиля АКЛАЕВА.
- Значит, все же наступает момент, когда лечиться от косоглазия становиться поздно? - В более позднем возрасте сложнее исправить внутренние причины заболевания. Косоглазие ведь не только косметическая проблема, что само по себе немаловажно, но и отсутствие бинокулярного зрения, то есть способности органично и согласованно (по принципу бинокля) воспринимать окружающую действительность. Приобретенное в зрелые годы косоглазие (и соответственно невозможность правильно определять пространственное отношение окружающих предметов) может вызывать двоение. Мозг получает две картинки, но не может сопоставить их в одну. Подобное редко происходит у ребенка, мозг которого приспосабливается к обстоятельствам и обычно подавляет деятельность косящего глаза, который в результате становится "ленивым", или амблиопичным - видит хуже здорового. Так вот, полностью нормализовать скрытые функции глаза можно только в детстве, пока зрительная система не сформировалась и обладает значительными резервами. Именно по этой причине важно не тянуть с посещением офтальмолога - если ребенку исполнилось полгода и у него замечено косоглазие, необходимо как можно быстрее записаться на прием к врачу.
- А почему надо ждать полгода? Ведь косоглазие и врожденным, наверное, бывает? - Конечно, бывает, например при органических поражениях мозга. Но сейчас мы говорим о наиболее распространенных случаях, в частности, о том, что у многих малышей встречается так называемый "бродящий", или "плавающий" взгляд, когда глаза младенца не смотрят прямо. До шести месяцев это не принято считать отклонением, поскольку навык бинокулярного зрения (зависящий, в числе прочего, от головного мозга и прочих органов чувств) только вырабатывается, и глазные мышцы, которых в каждом глазу шесть, еще не работают согласованно. К слову говоря, активно к своим функциям они приспосабливаются до двух-трех лет - поэтому именно в этот период у детей чаще всего возникает косоглазие. А начиная с шести месяцев родителям следует быть начеку.
- Что может спровоцировать косоглазие? - Травмы головного мозга, оптические дефекты - дальнозоркость, близорукость, астигматизм. Проблемы глазного дна также могут привести к тому или иному виду косоглазия (среди которых, кстати, не редкость и содружественное косоглазие, когда попеременно косит то один, то другой глаз). Плюс инфекционные заболевания.
- Даже ОРЗ? - Да. Любая простуда может стать причиной косоглазия. Естественно если к этому есть предпосылки - те же оптические проблемы, не выявленные вовремя. Впрочем, о них можно догадаться и в домашних условиях. Например, когда ребенок смотрит под углом, прищуривается, поворачивает или наклоняет голову при разговоре. Все эти симптомы указывают на неполадки со зрением и требуют консультации детского офтальмолога. Он составит индивидуальный график лечения и устранит проблему, не дожидаясь амблиопии, о которой я уже говорила. В противном случае этот длительный диагноз может привести к необратимому снижению остроты зрения.
ПИРАТЫ НОВОГО ВЕКА - Случается ли, что причиной косоглазия служат социальные причины - неурядицы в семье например? - В принципе психологическая травма, испуг или стресс могут спровоцировать косоглазие на почве какого-либо оптического дефекта... Но нельзя сказать, что существует социальная связь, и любой ребенок из неблагополучной семьи к нему склонен. Это довольно распространенное заблуждение, как, впрочем, и то, что косоглазие отражается на умственных способностях ребенка. С ним просто сложнее заниматься: такие дети испытывают трудности при освоении письма и чтения по причине проблем зрительного восприятия. Но они не умственно отсталые. А потом, не последнюю роль здесь играет психологический момент взаимоотношений со сверстниками. Они нередко смеются над косоглазым товарищем, над его очками и заклейкой, в результате чего ребенок замыкается. Что обычно и влияет на его учебу и поведение.
- Заклейка - это повязка, которая используется для лечения косоглазия? - Да, функциональный метод, так называемая окклюзия. Повязкой на некоторое время закрывают здоровый глаз, заставляя работать плохо видящий. В результате зрение постепенно улучшается. Это вкратце. На самом деле лечение может длиться годами. Оно требует большого терпения и упорства как от родителей, так и от ребенка и включает в себя целый комплекс мер. Сюда входят не только заклейки, но и различные засветы, в том числе лазерные, компьютерные программы, упражнения по восстановлению функции мышц и бинокулярного зрения, иногда - операции. - Это в особо сложных случаях? - Нет, индивидуально. Показание может зависеть от степени отклонения, причины косоглазия, возраста пациента... Здесь нет ничего страшного: эти операции давно апробированы. - А как продолжительна реабилитация? - Неприятный период, сопровождающийся покраснением глаз и болезненными ощущениями, - две недели. Сама же операция длится 30-40 минут и проводится под общим обезболиванием. Говоря простым языком, мы делаем своего рода манипуляцию по подтяжке мышц. Например, ослабляем внутреннюю мышцу, которая тянет глаз к носу при сходящемся косоглазии, и напротив, усиливаем хирургическим вмешательством действие слабой мышцы. За рубежом только так и лечат косоглазие - практически не занимаются функциональным лечением. Мы все же придерживаемся комплексных мер.
ГРУППОВАЯ ТЕРАПИЯ - А бывает так, что косоглазие само по себе проходит? - В очень редких случаях. Родители не должны на это надеяться. Как только увидели, что ребенок косит, его надо сразу же вести к врачу и как можно раньше начинать лечение. К слову, хорошим вариантом для малышей с таким дефектом являются специализированные (глазные) детские сады - они расположены в каждом округе. Там работают врачи-офтальмологи, регулярно повышающие квалификацию на базе нашего института, есть стандартное оборудование, а также методики по исправлению косоглазия, амблиопии, нарушений рефракции глаз. Дети в группах не стесняются носить заклейки - потому что они есть у всех, а родителям не приходится постоянно возить ребенка на обследование в клинику. Словом, очень удобно.
- А в домашних условиях нельзя вылечить косоглазие? Например, с помощью упражнений? - Мы рекомендуем те или иные упражнения, в том числе и компьютерные программы, но все они индивидуальны и зависят от бинокулярных и зрительных функций каждого ребенка в отдельности. Здесь недопустимо использовать, к примеру, что-то вроде тренировки с меткой на стекле, популярной при близорукости. Косоглазие не лечится распространенными методами - все процедуры должны осуществляться под строгим контролем специалиста. Даже режим - сколько часов в день носить повязку и в какое время - устанавливает врач.
- Последний вопрос: недостаток или наличие каких-либо витаминов и микроэлементов в организме может влиять на косоглазие? - Прямой зависимости не существует. В лечении косоглазия не используются ни витамины, ни, кстати, биодобавки - это я говорю на случай неквалифицированных рекомендаций. Кроме того, нет и фармацевтических препаратов для улучшения деятельности мышц глаза. Различные глазные капли, в избытке имеющиеся на сегодняшний день в продаже, здесь также бесполезны.
КСТАТИ Косоглазие бывает и наследственным. Если в семье замечены такие случаи, ребенка следует показать глазному врачу в первые месяцы жизни. Косоглазие не является помехой работе и творчеству. Доказательством тому служит не только карьера Савелия Крамарова или Бена Терпина (известного голливудского комика немого кино, застраховавшего дефект зрения на крупную сумму), но и деятельность Рембрандта, гениального живописца XVII века. Его глаза, судя по автопортретам, расходятся примерно на 10 градусов, что, по признанию многих исследователей, придает картинам художника особую глубину и своеобразие. Если ребенок вынужден носить повязку в школе, об этом желательно проинформировать учителей, а также школьную медсестру. Они проследят за тем, чтобы повязка была на месте положенное время, и поговорят с одноклассниками ребенка относительно насмешек.